La Sécurité sociale, parfois appelée « Assurance Maladie », « CPAM » ou « Ameli », est le système d’assurance santé public français. Tout salarié en contrat français, quelle que soit sa nationalité, y a droit, ainsi que son conjoint et ses enfants.
Elle couvre une partie des dépenses médicales, selon le type d’acte et le taux de remboursement officiel. La Carte Vitale facilite le remboursement : c’est une carte à puce que vous présenterez chez le médecin ou à la pharmacie.
Les enfants de moins de 16 ans sont rattachés à la Carte Vitale de leurs parents (ils peuvent être rattachés aux deux), et les enfants de plus de 16 ans ont leur propre carte.
La Carte Vitale n’est pas une carte de paiement : la plupart du temps, vous payez vos consultations ou vos médicaments, et la Sécurité sociale vous rembourse ensuite.
Vous pouvez consulter les taux de remboursement via un tableau récapitulatif des remboursements.
La mutuelle ou complémentaire santé
La Sécurité sociale ne rembourse pas la totalité des dépenses. Pour compléter cette couverture, il est nécessaire de souscrire une mutuelle ou complémentaire santé.
- Elle prend en charge la partie des frais non remboursée par la Sécurité sociale.
- Les entreprises ont l’obligation de proposer une mutuelle à leurs employés, cofinancée à 50 % par l’employeur et 50 % par le salarié.
- Plus la mutuelle est complète, plus le remboursement sera élevé.
Chronologiquement, la Sécurité sociale rembourse d’abord sa part, puis la mutuelle complète le reste selon le contrat souscrit.
Comment s’inscrire à la Sécurité sociale ?
Le processus complet, depuis la première demande jusqu’à la réception de la Carte Vitale, dure généralement 4 à 6 mois si tout se passe bien.
- Environ 1 mois après l’ouverture du dossier, vous recevez un numéro de Sécurité sociale temporaire.
- 6 à 8 semaines plus tard, un formulaire arrive par courrier.
Vous devrez alors :
- Vérifier les informations
- Signer le document
- Ajouter une photo d’identité
- Joindre une copie de votre pièce d’identité
- Déclarer votre médecin traitant pour bénéficier d’un meilleur remboursement
3 à 6 semaines plus tard, vous recevez enfin votre Carte Vitale. À partir de là, les remboursements sont automatiques, sans avoir à envoyer de feuilles de soins.
Comment se faire rembourser avant la Carte Vitale ?
Avant la réception de la Carte Vitale, vous pouvez utiliser la feuille de soins fournie par le médecin ou la pharmacie pour obtenir un remboursement.
Envoyez-la à votre CPAM locale.
Si vous êtes à Paris :
CPAM de Paris
75948 Paris Cedex 19
Si vous êtes ailleurs : consultez les adresses CPAM par département sur Améli.
Suivi et gestion en ligne
Une fois inscrit à la Sécurité sociale et équipé de votre Carte Vitale, vous pouvez créer votre espace personnel sur le site Ameli pour :
- Télécharger vos attestations de droits
- Commander une nouvelle Carte Vitale en cas de perte
- Suivre vos remboursements
- Déclarer ou changer de médecin traitant
- Mettre à jour vos informations personnelles
- Obtenir de l’aide pour toutes vos démarches liées à la Sécurité sociale
L’accompagnement Sofime
Conseil Sofime : Certaines consultations pour les enfants sont gratuites, comme les rendez-vous dentaires ou les visites pédiatriques de prévention. Cela permet aux familles de suivre la santé de leurs enfants sans frais supplémentaires.
Chez Sofime, nous vous accompagnons dans toutes les démarches santé :
- Affiliation ou réactivation de vos droits à la Sécurité sociale
- Commande de Carte Vitale
- Suivi complet de vos remboursements
- Rattachement de vos ayants droit
- Choix et déclaration du médecin traitant
Notre équipe vous guide à chaque étape pour que votre accès aux soins soit rapide, sécurisé et sans stress.
Une question ? Contactez-nous pour vous faire accompagner.
